ارتباط داروهای ایبوپروفن و ناپروکسن با نارسایی قلبی بیماران دیابتی

به گزارش سینا پرس فارس، طبق مطالعه ای که در کنگره ESC 2022 ارائه شد، استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs) با اولین بار بستری شدن در بیمارستان به دلیل نارسایی قلبی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مرتبط است.

NSAID ها رایج ترین نوع داروهای ضد التهابی هستند. محبوب ترین NSAID ها عبارتند از آسپرین، ایبوپروفن و ناپروکسن، با این حال، با وجود استفاده گسترده، این داروها می توانند عوارض جانبی داشته باشند.

دکتر اندرس هولت، نویسنده اول از بیمارستان دانشگاه کپنهاگ، دانمارک، گفت: «در مطالعه ما، تقریباً از هر شش بیمار مبتلا به دیابت نوع 2، یک نفر حداقل یک نسخه NSAID را ظرف یک سال دریافت کرد. به طور کلی، ما همیشه توصیه می کنیم که بیماران قبل از شروع یک داروی جدید با پزشک خود مشورت کنند، و با نتایج این مطالعه، امیدواریم به پزشکان در کاهش خطر در صورت تجویز داروهای NSAID کمک کنیم.

در جمعیت عمومی، استفاده از NSAID با افزایش خطر نارسایی قلبی مرتبط است، با این حال، اطلاعاتی در مورد بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 وجود ندارد. NSAID ها ممکن است به طور قابل توجهی در افراد مبتلا به دیابت نوع 2 مضر باشند زیرا احتمال نارسایی قلبی در آنها بیشتر از افراد بدون این بیماری است.

این تحقیق به بررسی رابطه بین مصرف کوتاه مدت NSAID و بروز اولین بار بستری شدن در بیمارستان نارسایی قلبی در یک گروه سراسری از بیماران دیابت نوع 2 پرداخت. محققان ثبت‌های دانمارکی را برای شناسایی افراد مبتلا به دیابت نوع 2 که بین سال‌های 1998 تا 2021 تشخیص داده شده بودند، تجزیه و تحلیل کردند. بیماران مبتلا به نارسایی قلبی یا شرایط روماتولوژیکی که نیاز به درمان طولانی‌مدت NSAID داشتند، واجد شرایط نبودند.

قبل از اولین بستری شدن در بیمارستان نارسایی قلبی، اطلاعات مربوط به نسخه های NSAID خوراکی (سلکوکسیب، دیکلوفناک، ایبوپروفن و ناپروکسن) جمع آوری شد. ارتباط بین استفاده کوتاه مدت از NSAID و احتمال اولین بار بستری شدن در بیمارستان نارسایی قلبی با استفاده از یک رویکرد متقاطع مورد تجزیه و تحلیل شد که در آن هر بیمار به عنوان کنترل خود عمل می کرد.

استفاده از NSAID با افزایش خطر ابتلا به نارسایی قلبی برای اولین بار در بیمارستان همراه بود، با نسبت شانس (OR) 1.43 (95% فاصله اطمینان [CI] 1.27-1.63). هنگامی که تک تک NSAID ها به طور جداگانه تجزیه و تحلیل شدند، خطر بستری شدن در بیمارستان نارسایی قلبی به دنبال استفاده از دیکلوفناک یا ایبوپروفن، با ORهای متناظر به ترتیب 1.48 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.10-2.00) و 1.46 (95% فاصله اطمینان (CI): 1.26-1.69) افزایش یافت. سلکوکسیب و ناپروکسن با افزایش خطر همراه نبودند، به طور بالقوه به دلیل نسبت کوچک نسخه های ادعا شده.

محققان همچنین خطر نارسایی قلبی را با استفاده از NSAID در زیر گروه‌های بیماران مورد تجزیه و تحلیل قرار دادند. هیچ ارتباطی در بیماران با سطوح هموگلوبین گلیکوزیله طبیعی (HbA1c) (زیر 48 میلی مول در مول)، که نشان دهنده دیابت به خوبی کنترل شده است، یافت نشد. ارتباط قوی در بیماران بالای 65 سال یافت شد، در حالی که هیچ ارتباطی در افراد زیر 65 سال یافت نشد. قوی ترین ارتباط در مصرف کنندگان بسیار نادر یا جدید NSAID ها مشاهده شد.

دکتر هولت خاطرنشان کرد که داده های مربوط به استفاده بدون نسخه از NSAID ها در این مطالعه گنجانده نشده است. اما او گفت: «این یک محدودیت بود اما احتمالاً تأثیری بر نتایج نداشته است زیرا گزارش قبلی نشان می‌دهد که NSAID‌های بدون نسخه بخش کوچکی از کل مصرف را تشکیل می‌دهند.»

وی در پایان گفت: این یک مطالعه مشاهده‌ای بود و نمی‌توان نتیجه گرفت که NSAID باعث نارسایی قلبی در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 می‌شود. با این حال، نتایج نشان می‌دهد که هنگام بررسی استفاده از این داروها، باید افزایش خطر بالقوه نارسایی قلبی را در نظر گرفت. برعکس، داده‌ها نشان می‌دهند که ممکن است تجویز کوتاه‌مدت NSAID برای بیماران زیر 65 سال و کسانی که دیابت به خوبی کنترل شده دارند، بی‌خطر باشد.

مترجم: محمدرضا قشقایی زاده

منبع: scitechdaily