درمان جدید آلرژی به بادام زمینی، ایمن، موثر و ماندگار است

به گزارش سیناپرس همدان، یک کارآزمایی بالینی چهار ساله به رهبری دکتر ادوین کیم در دانشکده پزشکی UNC نشان داد که افزایش دوز یک نوع منحصر به فرد ایمونوتراپی آلرژی بادام زمینی، همچنان برای کودکان امیدوارکننده است.

یک کارآزمایی بالینی فاز 2 چهار ساله نشان داد که درمان آلرژی به بادام زمینی به نام ایمونوتراپی زیرزبانی یا SLIT موثر و ایمن است، در حالی که حساسیت زدایی بادام زمینی را در کودکان حساس به بادام زمینی ارائه می دهد.

SLIT درمانی با استفاده از مقدار کمی پروتئین بادام زمینی است که معادل تنها 1.75 از مغز بادام زمینی است. برخلاف ایمونوتراپی خوراکی بادام زمینی پالفورزیا که بیماران را ملزم می کند هر روز مقداری آرد بادام زمینی با درجه پزشکی بخورند، زیر زبان مصرف می شود، جایی که به راحتی جذب بدن می شود.

این پژوهش که در مجله آلرژی و ایمونولوژی بالینی منتشر شده است، پژوهشی که توسط نویسنده متناظر دکتر Edwin Kim، دانشیار اطفال در دانشکده پزشکی UNC منتشر شده است، نشان می دهد که دوز 4 میلی گرمی بادام زمینی SLIT حساسیت زدایی قوی را ایجاد می کند که انتظار می رود از آن در برابر مواجهه تصادفی با بادام زمینی در اکثر کودکان محافظت کند. و مهمتر از همه، مطالعه بالینی نشان می دهد که درمان بی خطر است.

کیم، مدیر ابتکار آلرژی غذایی UNC، گفت: به عنوان پدر دو فرزندی که دچار آنافیلاکسی آجیل شده‌اند، می‌دانم زندگی برای والدین و کودکانی که با آلرژی‌های غذایی سروکار دارند چگونه است. ما به درمانی نیاز داریم که از فرزندانمان در برابر موارد غیرمنتظره محافظت کند، اما باید ایمن و ساده باشد. این راه درمانی نباید بر استرس و نگرانی خانواده‌ها بیافزاید.

کیم و گروهش در مطالعه آزمایشی خود در سال 2011 در مورد SLIT بادام زمینی، برای اولین بار در یک مطالعه کنترل شده با دارونما نشان دادند که حساسیت زدایی، که به عنوان افزایش مقدار بادام زمینی برای ایجاد واکنش آلرژیک تعریف می شود، با SLIT بادام زمینی امکان پذیر است. هنگامی که این کودکان به مدت 5 سال تحت درمان قرار گرفتند، نشان دادند که حساسیت زدایی حفظ شده است، درمان ایمن باقی مانده است و گروه کوچکی از این بیماران می توانند درمان را به مدت یک ماه متوقف کنند و همچنان حساسیت زدایی شوند.

کارآزمایی کنونی برای پاسخ به 2 سوال کلیدی که از این مطالعه اول پدیدار شد طراحی شده است: آیا دوزهای بالاتر می‌تواند موثرتر باشد و اینکه اثر درمانی چقدر می‌تواند طولانی باشد. ابتدا دوز SLIT بادام زمینی از 2 میلی گرم به 4 میلی گرم افزایش یافت. دوم، در اولین رویکرد در نوع خود، بیمارانی که SLIT بادام زمینی را به پایان رساندند و حساسیت زدایی شده بودند و در نظر گرفته می‌شد که در برابر قرار گرفتن در معرض تصادفی بادام زمینی محافظت می‌شدند، سپس از درمان SLIT بادام‌زمینی به مدت ۱ تا ۱۷ هفته حذف شدند تا نحوه اندازه‌گیری محافظت طولانی مدت ادامه خواهد داشت انجام آن اندازه‌گیری شود.

کیم گفت: متاسفانه حتی با دقیق ترین اقدامات احتیاطی، ما می دانیم که آلودگی های متقابل و بلع تصادفی مواد حساسیت زا در کودکان اتفاق می افتد و واکنش های آلرژیک ممکن است رخ دهد. این مطالعه نشان می‌دهد که SLIT می‌تواند حساسیت اکثر کودکان مبتلا به آلرژی بادام‌زمینی را از بین ببرد که فکر می‌کنیم باید محافظی در برابر این موقعیت‌های غیرمنتظره باشد.

مدل سازی زمان استراحت SLIT بادام زمینی نشان داد که به طور متوسط 22 هفته طول می کشد تا حساسیت زدایی از بین برود و بیمار دوباره به مقادیر کم مواد حساسیت زا واکنش نشان دهد.

کیم گفت: ما می دانیم که زندگی در حال گذر است و ممکن است زمان هایی وجود داشته باشد که درمان از دست برود. این می تواند به دلیل تعطیلات، یا مریض بودن یا فراموشی باشد. این داده های جدید هیجان انگیز نشان می دهد که تغییرات سیستم ایمنی پس از SLIT بادام زمینی ممکن است دائمی نباشد، اما طولانی مدت است.

دکتر کیم می گوید که این نه تنها به ما در مورد از دست دادن دوزها اطمینان می دهد، بلکه ممکن است به استراتژی های نوین دوز در آینده نیز اشاره کند.

کیم گفت: ایمونوتراپی زیرزبانی درمان نیست، اما با ایجاد تعادل در محافظت در برابر واکنش های آلرژیک در حالی که انجام آن هنوز آسان و بی خطر است، می تواند این پتانسیل را داشته باشد که به بسیاری از بیماران مبتلا به آلرژی به بادام زمینی و خانواده هایشان کمک کند.

این مطالعه در ژورنال Allergy and Clinical Immunology منتشر شد.

مترجم: کیانوش کرمی