اهداف گلیسمی فردی برای بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 مسن تر که توسط مطالعه کوهورت پشتیبانی می شود.
به گزارش سیناپرس همدان، یک گروه بین‌المللی از محققان به رهبری دانشگاه موناش استرالیا، از توصیه‌های راهنمای بالینی برای اهداف گلیسمی آرام در بیماران دیابتی نوع 2 مسن‌تر با نتایج یک مطالعه کوهورت بزرگ پشتیبانی می‌کنند. مقاله تحقیقاتی “خطر زوال عقل در افراد مبتلا به دیابت نوع 2” منتشر شده در JAMA Neurology، به دنبال ارتباط تجمعی بین بیماران مسن مبتلا به دیابت نوع 2، حفظ کنترل قند خون و زوال عقل بود.
محققان از داده های Kaiser Permanente شمالی کالیفرنیا (KPNC)، شبکه گسترده ای از پزشکان و ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی بیمارستانی با بیش از 4 میلیون عضو استفاده کردند.
در یک مطالعه کوهورت بزرگ متشکل از 253211 نفر 50 ساله یا بالاتر (میانگین سنی 61.5 سال) مبتلا به دیابت نوع 2، کسانی که اکثریت غلظت هموگلوبین گلیکوزیله 9٪ یا بیشتر داشتند، بیشترین خطر ابتلا به زوال عقل را داشتند.
آزمایشات هموگلوبین (HbA1C) بیماران برای حدود شش سال پیگیری شد. در مقایسه با بیمارانی که 50 درصد یا کمتر از اندازه‌گیری‌های آزمایشی خود را در آن دسته‌ها داشتند، خطر زوال عقل در آن‌هایی که اکثر اندازه‌گیری‌های آزمایشی 9 درصد یا بیشتر داشتند، بیشتر بود. برای شرکت کنندگانی که بیش از 50 درصد از آزمایش HbA1c را کمتر از 8 درصد اندازه گیری شدند، خطر کمتری برای ابتلا به زوال عقل داشتند.
در حالی که دیابت نوع 2 با افزایش خطر زوال عقل مرتبط است، مطالعات مشاهده ای گذشته گزارش کرده اند که به طور خاص هیپرگلیسمی و طول مدت دیابت بیشتر با افزایش خطر زوال عقل مرتبط است. مطالعات مداخلات با اهداف تهاجمی کنترل قند خون نشان می دهد که تلاش برای دستیابی به کنترل دقیق قند خون ممکن است خطر آسیب از جمله مرگ را به ویژه در بیماران مسن تر افزایش دهد.
آسیب های مرتبط با کنترل شدید گلوکز باعث شده است که انجمن دیابت آمریکا، انجمن سالمندان آمریکا، انجمن غدد درون ریز، و وزارت امور کهنه سربازان ایالات متحده توصیه کنند که اهداف گلیسمی برای افراد در سنین بالاتر با در نظر گرفتن خطر فعال هیپوگلیسمی، تعداد و شدت بیماری های همراه، استقلال عملکردی بیماران، اختلالات شناختی و امید به زندگی فردی باشد.
توصیه ها در مورد اهداف درمانی متفاوت است و باید بر اساس شرایط فردی ایجاد شوند. برای کمک به اطلاع رسانی به تنظیم هدف گلیسمی بیمار محور، نویسندگان مطالعه پیشنهاد می کنند که درک سهم کنترل قند خون در خطر زوال عقل در طول زمان ضروری است.
مطالعه حاضر کنترل طولانی مدت قند خون را که با استفاده از قرار گرفتن در معرض تجمعی گلیسمی از طریق اندازه‌گیری‌های چندگانه هموگلوبین گلیکوزه شده (HbA1c) اندازه‌گیری می‌شود، تجزیه و تحلیل کرد. این درک دقیق تر از کنترل قند خون با ترکیب غلظت و فرکانس HbA1c در آن غلظت به محققان اجازه می دهد تا به پزشکان راه دیگری برای مشورت با بیمار و در نظر گرفتن سابقه بیمار در گذشته برای گزینه های درمانی آینده ارائه دهند.
منبع: JAMA Neurology
مترجم: سید سپهر ارومیهء