دكتر عليرضا استقامتي روز شنبه در گفت و گو با ايرنا اظهار كرد: تعرفه هاي رشته داخلي نسبت به ساير رشته هاي پزشكي بسيار پايين است و همين مساله سبب ايجاد مشكلاتي براي اين رشته شده است.وي با يادآوري اينكه يكي از مشكلات ناشي از تعرفه هاي پايين رشته داخلي، كاهش گرايش به ادامه تحصيل در اين رشته شده است: توضيح داد: افرادي كه مي خواهند وارد دوره تخصص شوند، از ضريب هوشي بالايي برخوردارند و در كنار ساير موارد به ميزان درآمد خود در آينده و اينكه رشته تخصصي انتخابيشان كمترين ميزان مشكل را از نظر تعرفه ها و قوانين كاري داشته باشد، توجه مي كنند.
استقامتي گفت: رشته داخلي رشته بسيار سخت و سنگيني است و بايد كتاب هاي متعددي طي آن مطالعه شود و در نهايت مسئوليت بسيار سنگيني برعهده متخصصان اين رشته خواهد بود؛ همچنين در ايران حوزه كاري متخصص داخلي با پزشك عمومي چندان تفكيك شده نيست و بسياري از مردم تفاوتي بين پزشك عمومي و متخصص داخلي قائل نيستند.
وي افزود: بنابراين در نتيجه ناشناخته بودن اين رشته تخصصي در سطح جامعه و تعرفه هاي پايين آن، انگيزه اي براي داوطلبان دوره تخصص براي ادامه تحصيل در اين رشته ايجاد نمي شود.
استقامتي اظهار كرد: علاوه بر رشته داخلي، متخصصان كودكان و عفوني نيز همين وضعيت را دارند و به دليل تعرفه هاي پايين، انگيزه اي براي حضور در اين رشته ها وجود ندارد.
وي با بيان اينكه دانشجويان پزشكي براي تخصص، سراغ رشته هايي مي روند كه بتوانند در قبال زحمتي كه مي كشند، دريافتي متناسبي داشته باشند، افزود: اين خطري براي حوزه سلامت كشور چراكه در گذشته بهترين و سرآمدترين دانشجويان پزشكي وارد رشته داخلي مي شدند اما اكنون نمرات بالا وارد رشته هاي ديگر مانند راديولوژي، چشم و جراحي ها مي شوند و افرادي كه نمرات پايين تري دارند وارد رشته داخلي مي شوند.
استقامتي گفت: درحال حاضر بيش از چهار هزار نفر متخصص داخلي در كشور داريم و هر ساله نيز 300 نفر جذب اين رشته مي شوند كه به نسبت گذشته كاهش يافته است.
دكتر ايرج خسرونيا رييس انجمن متخصصان داخلي ايران نيز چندي پيش در بيست و هفتمين كنگره جامعه پزشكان متخصص داخلي در رابطه با پايين بودن ميزان تعرفه متخصصان داخلي گفت، قرار بود تعرفه بيماران سرپايي براي پزشكان متخصص داخلي، اطفال و عفوني كه كاري جز معاينه بيمار ندارند و روز به روز از تعداد بيماران آنها كاسته مي شود و دچار مشكلات مالي هستند، كمي بيشتر از ساير گروه ها باشد اما با اين كه وزارت بهداشت، سازمان نظام پزشكي و سازمان هاي بيمه گر آن را قبول دارند، با اجراي آن مخالفت شد به طوري كه به گفته وزير بهداشت، گروهي مخالف افزايش تعرفه رشته داخلي هستند.
وي با بيان اينكه ما اعتراضي به دريافتي ساير رشته هاي پزشكي نداريم و معتقديم كه آنها عادلانه دريافت مي كنند، اظهار كرده بود: گروه هاي داخلي، اطفال، عفوني و پزشكان عمومي مورد بي مهري قرار گرفته اند.
به گفته خسرونيا، علاوه بر تعرفه هاي ناعادلانه، در برخي از مراكز درماني متخصصان داخلي از انجام بسياري از اقدامات درماني و تشخيصي كه دوره هاي مربوط به آنها را گذرانده اند، منع مي شوند و سازمان هاي بيمه گر نيز از پرداخت هزينه به آنها خودداري مي كنند.
وي افزوده بود: سوال اين است كه به طور مثال آيا جراح چشم پزشك براي انجام جراحي كاتاراكت بايد هر ساله مجوز مجدد بگيرد و يا اينكه ساير جراحان بايد براي جراحي معده يا تيروئيد بايد گواهي نامه دريافت كند و از گروه هاي ديگر مجوز بگيرد؛ در شرايطي كه گرفتن اين مجوزها غيرضروري و غيرمنطقي است چرا متخصصان داخلي كه در طول رزيدنتي آموزش آندوسكوپي ديده و گواهي آن را دريافت كرده اند، هر ساله بايد گواهي مجدد بگيرند و براي دريافت آن نيز متحمل هزينه شوند؟
خسرونيا با بيان اينكه مجموع اين مسايل سبب كاهش استقبال دانشجويان پزشكي براي ادامه تحصيل در رشته داخلي شده است، اظهار كرده بود: در سال هاي گذشته بهترين و باسوادترين پزشكان، داوطلب ادامه تحصيل در رشته داخلي بودند اما در سال هاي اخير داوطلبان اين رشته به شدت كاهش يافته و آنهايي نيز كه وارد اين رشته مي شوند در سال سوم رزيدنتي به فكر انتقال به فوق تخصصي هستند.