پاسخ به ابهام در سلامت نوزادان حاصل از باروری مصنوعی
امروزه موضوعات بسیار بحث‌برانگیزی برای تکنولوژی‌های تولیدمثل که به ART معروف هستند و ناهنجاری‌های مادرزادی در نوزادان (MCM) در مقایسه با نوزادان حاصل از حاملگی طبیعی یا اصطلاحا NCوجود دارد. در تکنولوژی‌های کمک باروری، حاملگی‌های چندتایی یا متعدد در مقایسه با حاملگی طبیعی، بسیار بیشتر رخ می‌دهد و بنا بر برخی نظرات کارشناسی، خطر ناهنجاری‌های مادرزادی نیز در این حاملگی‌ها بیشتر از حاملگی‌های فردی است.
در مطالعات صورت گرفته قبلی، نتایج متفاوت و گاه متناقضی در این رابطه به‌دست‌آمده است ولذا، برای تبیین بیشتر این موضوع، گروهی از محققین کشورمان از انستیتوی ایرانی تحقیقات علوم سلامت، مرکز منابع زیستی ایران، پژوهشگاه رویان، دانشگاه علوم پزشکی فسا و دانشگاه علم و فرهنگ تهران مطالعه‌ای را انجام داده‌اند که در آن میزان حضور ناهنجاری‌های مادرزادی (MCM) در نوزادان ART انفرادی بررسی‌شده و با نتایج مربوط به نوزادان NC مقایسه شده است.
در تکنولوژی‌های کمک باروری، حاملگی‌های چندتایی یا متعدد در مقایسه با حاملگی طبیعی، بسیار بیشتر رخ می‌دهد و بنا بر برخی نظرات کارشناسی، خطر ناهنجاری‌های مادرزادی نیز در این حاملگی‌ها بیشتر از حاملگی‌های فردی است.
در این مطالعه، ناهنجاری‌های مادرزادی در 820 تولد تکی یا انفرادی از ژانویه 2012 تا دسامبر 2014 بررسی شدند. اطلاعات کودکان از طريق مرکز تحقیقات بهداشت و درمان کودکان جمع‌آوری گردید.
محققین پس از به دست آوردن اطلاعات جمعیت‌شناختی، معیارهای جنس نوزاد، سن مادر، فناوری کمک بارداری، سابقه تولد و سقط جنین در مادر، نوع زایمان و سوابق کامل بیماری را موردبررسی قرار دادند. سپس نوزادان مدنظر دو مرتبه در مرکز تحقیقات بهداشت و درمان کودکان مورد آزمایش قرار گرفتند.
محققین پس از بررسی نتایج، مشاهده کردند که 29 نفر از نوزادان NC (حدود 4 درصد آن‌ها) و 14 نفر از نوزادان ART (حدود 8 درصد آن‌ها) دارای ناهنجاری مادرزادی بودند. این یافته بدان معنی است که تعداد اختلالات مادرزادی در نوزادان ART دو برابر بیشتر از نوزادان NC بوده است.
بیشتر بخوانید:
بااین‌حال در این مطالعه، اکثریت نوزادان یعنی حدود 95 درصد آن‌ها، وضعیتی طبیعی داشتند اما بر اساس مشاهدات، حدود 5 درصد از نوزادان ART حداقل حامل یک ناهنجاری مادرزادی عمده بودند.
همچنین پژوهشگران، در مورد خطر ابتلا به ناهنجاری‌های مادرزادی بین دو گروه نوزاد حاصل از تکنولوژی‌های میکرواینجکشن (ICSI) و IVF تفاوت هایی مشاهده کردند. در این مقایسه، در نوزادان حاصل از تکنولوژی IVF بیشتر ناهنجاری مادرزادی مشاهده شد، هرچند این تفاوت ممکن است معنی دار به نظر نیاید.
در این رابطه، منصوره فرهنگ نیا، یکی از محققین این پروژه و نویسنده مسئول مقاله آن در گفتگوی اختصاصی با سیناپرس گفت: اختلالاتی که ما بین کودکان مشاهده کردیم معمولاً بیماری‌هایی هستند که با جراحی قابل درمان و برطرف شدن هستند. از بین این تعداد نمونه فقط یک مورد سندرم داون مشاهده شد. بین دو تکنیک ICSI و IVF نیز تفاوت وجود دارد و طبق مطالعاتی که انجام شده میزان بروز ناهنجاری در تکنیک IVF کمتر است. با توجه به عدد به دست آمده که میزان پایینی است و همین طور تمایل بالای افراد به داشتن فرزند، معمولاً افراد از این میزان درصد هم چشم‌پوشی میکنند و ترجیح می‌دهند از این تکنیک‌ها استفاده کنند و صاحب فرزند شوند. با این حال قبل از استفاده از این روش‌ها به خود والدین اطلاعات لازم داده می‌شود و حتی در بارداری طبیعی نیز تست‌های غربالگری انجام می‌شود و در صورت وجود اختلال به والدین اطلاع داده می‌شود که آن‌ها می‌توانند به صورت قانونی جنین را سقط کنند.
این محقق و همکارانش معتقدند بیماری‌های مادرزادی قلبی، دیسپلازی رشد لگن (DDH)، اختلالات سیستم تناسلی و ناهنجاری‌های کشاله ران، بیشترین گزارش‌های مربوط به ناهنجاری‌های عمده در نوزادان ART تکی بوده‌اند. همچنین در این پژوهش ناهنجاری‌های دستگاه گوارش و غدد درون‌ریز نیز در نوزادان ART مشاهده شد».
این محققین اظهار میکنند: بنابر این نتایج حاصله از این پژوهش، ما توصیه می‌کنیم که نوزادان ART باید با توجه به سیستم‌های بدنی خاص خود تحت معاینه دقیق‌تر قرار گیرند تا از وجود یا عدم وجود بیماری‌های مادرزادی در آن‌ها اطمینان حاصل شود.
فرهنگ نیا در خصوص تاثیر سن مادر در بروز چنین ناهنجاری های به خبرنگار سیناپرس گفت: همانند افراد عادی، در 
تکنیک‌های کمک باروری نیز در سنین بالا (بالای 35 سال) خطر بروز ناهنجاری بیشتر است. ممکن است این اختلالی که مشاهده می‌شود به علت سن بالای مادر باشد چون این افراد دیرتر از کسانی با قدرت باروری طبیعی صاحب فرزند می‌شوند؛ به این علت که معمولا ابتدا چندین سال صبر میکنند و بعد از این که به صورت طبیعی صاحب فرزند نشدند از این تکنیک‌ها استفاده میکنند. در پژوهشی که ما انجام دادیم افراد زیر 35 سال و بالای 35 سال را بررسی کردیم (هم دارای قدرت باروری طبیعی و هم باروری به کمک تکنیک‌های موجود) اما افراد زیر 20 سال را بررسی نکردیم که آیا خطر بروز ناهنجاری به کمک روشهای تولید مثل در این افراد هم بیشتر از حاملگی‌های طبیعی است یا خیر.
این محقق در پاسخ به این سوال که آیا روشی با خطر کمتر و فواید بهتر نسبت به این دو روش در حال حاضر در دسترس است، گفت: روش و تکنیکی با خطر کمتر نسبت به این دو تکنیک در حال حاضر در ایران وجود ندارد و در دنیا کارهایی مانند تعیین رنگ چشم و تعیین جنسیت هم با کمک همین دو تکنیک انجام می‌شود. حتی برای والدینی هم که به صورت طبیعی می‌توانند بارور شوند، در صورت تمایل به داشتن فرزندی با صفات خاص، این تکنیک استفاده می‌شود. البته قبلا تکنیکی تحت عنوان IUI نیز وجود داشته، ولی چون تهاجمی بوده حذف شده و امروزه فقط دو تکنیک ICSI و IVF مورد استفاده قرار می‌گیرند.
گفتنی است نتایج این پژوهش مرتبط با سلامت نسل‌ها، به زبان انگلیسی در نشریه International Journal of Fertility & Sterility (مجله بین‌المللی باروری و ناباروری) وابسته به پژوهشکده رویان جهاد دانشگاهی منتشر شده است.
گزارش و گفتگو: محمدرضا دلفیه
منبع: International Journal of Fertility & Sterility
No tags for this post.
